La pubalgia negli sportivi,in particolare nel pallavolista.
Per Pubalgia etimologicamente si intende sofferenza,malattia del pube .
Cercherò senza tanti termini difficili spiegare prima come è composto e poi andremo dritti al problema della sua infiammazione negli sportivi.
La sinfisi Pubica è un’articolazione,data dall’emi bacino,composto da Ileo Ischio e Pube ,che incontra l’altra parte uguale interponendosi con un disco fibro-cartilagineo,tenuto saldo,da numerosi legamenti,Vedi figura 1 e 2,che insieme all’osso sacro formeranno il bacino.
fig.1
Isieme alle ossa del Bacino ai suoi legamenti ci sono in Muscoli :
Come si evince dalla foto nella zona pubica abbiamo una confluenza inserzionale di più muscoli quali gli adduttori e il retto degli addominali.
Ma oltre a questi due principalmente ve ne sono altri secondari per zona adiacente al pube come il muscolo Pettineo,Il Gracile,l’Ileo psoas,il tensore della fascia lata.
Oltre alla parte muscolare e legamentosa,nella zona pubica confluiscono,una serie di Visceri,Fasce,Nervi,e vasi,che non sto qui a specificare per non dilungarmi troppo.
Immaginate in uno sportivo, qualsiasi tipo sia,dal podista al calciatore,al pallavolista,come possa essere questa zona , negli Atleti sviluppata dal punto di vista muscolare,tirata dal punto di vista legamentoso,stressata dal punto di vista articolare.
Nel gesto atletico ,quale una schiacciata o una battuta,ripetuto migliaia di volte,come nel caso specifico del pallavolista, la zona pubica risulta particolarmente stressata,sia da l punto di vista muscolare,articolare,legamentoso,e fasciale.
Ma andiamo a suddividere questo gesto atletico e proviamo ad immaginare il coinvolgimento di tutte queste strutture:
Nella fase dell’Elevazione in battuta o nella schiacciata,i muscoli del bacino,come anche quelli degli arti inferiori,delle anche,delle ginocchia,della gamba e del piede,saranno tutti coinvolti come si puo’ notare dalla figura.
Nella fase di schiacciata e di discesa i muscoli Addominali, muscoli adduttori,il tensore della fascia lata,il muscolo gracile interverranno con contrazioni sinergiche isometriche(senza lo spostamento dei due capi ossei) o isotoniche (quando vi è lo spostamento dei due capi ossei) in una successione sequenziale velocissima,che dal salto si concluderanno con la discesa a terra.
Quindi intuiamo l’importanza e l’efficienza di tutti gli apparati (Muscolare,legamento,fasciale,articolare,ecc)per poter gestire al meglio lo sforzo fisico senza riportare dopo una partita,che ha visto decine e decine di salti,di battute ,schiacciate e ricezioni ed altre pratiche che in questo sport si effettuano, nessun tipo di problema,se non un semplice costipo muscolare dovuto alla fatica.
Nella infiammazione pubica o Pubalgia si potranno avere a vari distretti ,sia quello muscolare,che tendineo,che legamentoso,che meniscale(rappresentato della sinfisi pubica),che possono intervenire singolarmente o in modo complementare ad una flogosi (infiammazione)della zona,con formazione e deposito di liquido,dolore,rossore,calore.
Ci possono essere dei fattori predisponenti alla pubalgia quali,una eterometria o dismetria (diversa lunghezza)delle anche,una lieve scoliosi lombare,un piattismo del piede,o varismo o valgismo delle ginocchia.
Premesso che la pubalgia è un processo infiammatorio lento e graduale,a meno chè con sia provocato da un fattore traumatico,normalmente dà le prime avvisaglie con limitazioni nel gesto atletico,dolori pre-gara e post gara,dolore alla palpazione.
Sulla base della mia esperienza vorrei lasciare un piccolo compendio ai pallavolisti nel caso abbiano ad avere una pubalgia in fase acuta,quindi che è recente in termini di tempo,nell’ordine quindi di alcune settimane.
Quando invece sia strutturata e stabilizzata ,e cioè che non è mai effettivamente passata, rimasta sempre latente,in questo secondo caso,si troverebbe nella fase cronica, i consigli varranno lo stesso ma bisognerebbe seguire un altro simile percorso terapeutico riabilitativo ,ma che non è motivo di oggetto,in questa esposizione.
Che cosa fare nella fase acuta ?
Basterà contrarre l’adduttore o gli addominali per evocare il dolore,oppure imprimere una pressione tattile a livello pubico.
Le faccette articolari vertebrali lombosacrali
L’articolazione dell’anca.
L’Osteopata nel suo lavoro andrà generalmente a manipolare e ristabilire un equilibrio anche verso altre articolazioni come quelle delle vertebre dorsali e cervicali,ma anche delle ginocchia e delle caviglie fino ai piedi.
Oltre a questo l’osteopata potrà fare un lavoro di riequilibrio fasciale e cranio sacrale,che come dimostrato,in letteratura tura medico scientifica,aumenta l’elasticità generale a livello articolare muscolare e legamentoso, garantendo all’atleta allontanamento dalla” zona del non ritorno”,con conseguente diminuzione del rischio infortuni.
Cosa non fare in fase acuta ?
E’ importante in una squadra professionista o semi che vi sia un lavoro di squadra,quindi Preparatore atletico e Mister devono viaggiare all’unisono per dosare il carico dei lavori muscolare e di resistenza senza arrivare alla soglia del non ritorno,oltre passandola,ci si espone al rischio infortuni ,e conseguente maggior senso della fatica in gara,con una diminuzione delle performance della squadra.
Quindi diminuire il rischio infortuni,in una squadra sportiva professionista o amatoriale,può essere gestito solo attraverso un lavoro di equipe.
Anche l’Osteopata,il Fisioterapista,lo Scout Man insieme ognuno con la sua competenza ,contribuirà al monitoraggio dello stato di salute degli atleti e sulle eventuali azioni di prevenzione del rischio infortuni.
Concludo che la Pubalgia è una infiammazione molto dolorosa e limitante per qualsiasi sportivo,in particolar modo per il pallavolista,ma se presa per tempo e con le dovute accortezze e terapie,regredisce molto più rapidamente di quanto si possa pensare,tanto da dare grosse soddisfazioni professionali per l’osteopata o per il fisioterapista unitamente all’equipe della squadra pallavolistica e all’atleta stesso.
Dott.Luca Martina Osteopata Fisioterapista Casarano Volley Leo Shoes Centrofisiomed.com
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